Když nestačí jedna služba. Proč rodiny často potřebují koordinaci péče

Maminka je po hospitalizaci. Lékaři doporučují domácí zdravotní péči. Sociální pracovnice zmiňuje pečovatelskou službu. Na úřadu práce řešíte příspěvek na péči. Současně zjišťujete, zda je možné půjčit polohovací postel nebo využít odlehčovací službu.

Každý řeší svou část situace. Jenže rodina potřebuje vyřešit jeden konkrétní problém – jak zajistit bezpečnou a dlouhodobě zvládnutelnou péči.

Právě tady se ukazuje jeden z největších problémů současného systému. Pomoc existuje, ale bývá roztříštěná mezi zdravotní služby, sociální služby, úřady a další organizace. Propojit jednotlivé části péče často musí sama rodina.

Pomoc existuje, orientace bývá složitější

V České republice funguje rozsáhlá síť sociálních a zdravotních služeb. Lidé mohou využívat například:

• pečovatelskou službu,
• osobní asistenci,
• domácí zdravotní péči,
• odlehčovací služby,
• sociálně aktivizační služby,
• příspěvek na péči,
• půjčovny kompenzačních pomůcek,
• podpůrné služby pro pečující.

Problém většinou nespočívá v tom, že by žádná pomoc nebyla dostupná. Obtížné bývá zjistit, která služba je vhodná, kdy ji zapojit a jak ji propojit s ostatními.

Rodiny často řeší otázky:

• Co zařídit jako první?
• Na co mám nárok?
• Co hradí zdravotní pojišťovna?
• Co lze financovat z příspěvku na péči?
• Kdo mi pomůže doma?
• Jak zajistit péči během pracovní doby?
• Co dělat, když se zdravotní stav zhorší?

V náročné životní situaci není jednoduché hledat odpovědi na všechny otázky najednou.

Nejnáročnější bývá návrat domů

V praxi se s tím nejčastěji setkávám při propuštění z nemocnice.

Zdravotní péče v nemocnici končí, ale potřeba podpory pokračuje. Rodina najednou řeší hygienu, stravu, rehabilitaci, zdravotní úkony, pomůcky, dopravu, příspěvek na péči i vlastní zaměstnání.

Přitom právě v tomto období bývá důležité, aby jednotlivé služby navazovaly a doplňovaly se.

Pokud se některá část nepodaří zajistit včas, dopady většinou nese rodina.

Co znamená koordinace péče

Koordinace péče není další sociální služba.

Jde o způsob práce, který se snaží propojit různé formy podpory kolem člověka a jeho rodiny.

Neřeší se jednotlivé služby odděleně, ale celá situace jako jeden celek.

Základní otázka nezní:

„Jakou službu potřebujete?“

Ale spíše:

„Jaká je vaše situace a co potřebujete zvládnout?“

Teprve potom se hledá vhodná kombinace sociálních služeb, zdravotní péče, dávek, pomůcek nebo podpory rodiny.

Téma, které se v Česku teprve rozvíjí

V řadě zahraničních zemí je koordinace péče běžnou součástí podpory lidí s dlouhodobými zdravotními nebo sociálními potřebami.

V České republice zatím podobný systém není pevně ukotvený. Přesto se mu věnuje stále více odborníků, organizací i poskytovatelů služeb.

Významnou roli v této oblasti dlouhodobě hraje například Centrum case managementu a koordinované péče Sue Ryder, které podporuje rozvoj koordinované péče, sdílení zkušeností a přenos příkladů dobré praxe ze zahraničí.

Právě zkušenosti z jiných zemí ukazují, že propojení zdravotních a sociálních služeb může výrazně pomoci jak samotným klientům, tak jejich rodinám.

Inspirace z odborné praxe

Měl jsem možnost zúčastnit se odborné konference zaměřené na koordinovanou péči a case management, kterou pořádalo Centrum case managementu a koordinované péče Sue Ryder.

Jedním z hlavních témat bylo právě propojení zdravotních a sociálních služeb a role člověka, který pomáhá rodině celou situaci koordinovat.

Přestože se jednotlivé země liší organizací systému, základní problém bývá podobný. Lidé se často neztrácejí proto, že by pomoc neexistovala. Ztrácejí se v množství informací, institucí a různých pravidel.

To je zkušenost, kterou pravidelně vídám i při práci s klienty.

Jak může koordinace péče vypadat v praxi

Představme si seniora po cévní mozkové příhodě.

Rodina potřebuje během několika dnů zajistit:

• domácí zdravotní péči,
• pečovatelskou službu,
• kompenzační pomůcky,
• žádost o příspěvek na péči,
• úpravy domácnosti,
• rozdělení péče mezi rodinné příslušníky.

Každá oblast má jiná pravidla, jiné poskytovatele a jiné termíny.

Pokud se na situaci podíváme jako na celek, lze jednotlivé kroky naplánovat a propojit tak, aby na sebe navazovaly.

Právě v tom spočívá koordinovaný přístup.

Kam směřuje Průvodce péčí

Myšlenka Průvodce péčí vznikla z jednoduchého poznání.

Většina rodin nepotřebuje další seznam služeb. Potřebuje pochopit vlastní situaci a najít cestu, která bude fungovat.

Po více než patnácti letech v sociálních a zdravotních službách jsem opakovaně viděl, že největší problémy nevznikají kvůli nedostatku pomoci. Vznikají ve chvíli, kdy jednotlivé části systému nefungují společně.

Proto se Průvodce péčí nesoustředí pouze na jednotlivé služby. Snaží se dívat na situaci člověka komplexně a pomoci rodině propojit dostupné možnosti podpory.

Protože péče o blízkého člověka není o jedné službě.

Je o tom, aby celý systém dával smysl a fungoval jako celek.